心肌缺血可以静悄悄

 蓝先生是某公司的一个白领，刚过天命之年，家庭和睦，收入颇丰，平时也注意锻炼身体，前年体检时心电图有缺血改变（ST－T改变）。因他没有高血压、糖尿病、高血脂，无任何不适，因此没有引起重视。几天前，天气转冷，他在上班时突然出现胸痛、胸闷、心悸、气促，送到医院诊断为急性下壁心肌梗死。

　　蓝先生是我接诊众多的冠心病比较典型的亦很常见的一例。他平素貌似健康，也锻炼身体，但是他工作压力大，精神高度紧张，抽烟抽得很凶，平均每天20～30支，经常熬夜。最要命的是三年前心电图已有缺血改变，但是他没有半点感觉，也就是无症状心肌缺血。

　　无症状心肌缺血是指有心肌缺血的客观证据，如心电图变化、超声心动图运动试验阳性变化等，但没有心绞痛发生。它是导致急性冠脉综合征的主要原因，引起管腔不完全阻塞或完全阻塞。前者引发不稳定型心绞痛，后者引发急性心肌梗死或猝死。所以无症状心肌缺血看似静悄悄，实际上犹如一颗定时炸弹，发作起来却有生命危险！

　　发现无症状心肌缺血应积极干预治疗，改变不良生活习惯是关键的一环，除高血压、高血脂、高血糖等冠心病危险因素必须控制好以外，必须严格戒烟。治疗心绞痛的各种方法对无症状心肌缺血均有效，但应在心内科医生的指导下应用。

　　蓝先生终于明白了心肌缺血无症状也必须干预的道理。同时也认识到吸烟也是引发冠心病的危险因素，表示从今以后彻底戒烟。