如何诊治阿一斯综合征？

　　l ）诊断：阿一斯综合征即心源性晕厥，是指心排血量突然减少，导致急性脑缺血所致的晕厥等表现。阿一斯综合征所具有特征的晕厥和抽搐发作，系由于脑缺乏足够的血供在5 一15秒或以上所致。常见于过缓性心律失常、过速性心律失常、QT 间期延长、心肌缺血、主动脉瓣狭窄、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄、心房勃液瘤、原发性肺动脉高压、法洛四联症、病毒性心肌炎、急性广泛性心肌梗死、大块肺梗死、心脏压塞等。阿一斯综合征任何体位均可发作，轻者仅有头晕、黑朦（脑缺血4 秒），重者有晕厥（脑缺血5 - 10 秒）或抽搐（脑缺血巧秒以上）。心脏停搏20 一30 秒，可出现叹息样呼吸，甚至陈一施呼吸。如发作短暂可自然恢复，否则即进人持续性昏迷状态，全身发给，随后呼吸停止，瞳孔扩大，超过3 一5 分钟者可造成死亡。如发作持续过久，即使抢救成功亦遗留不同程度的神经系统损伤和神志障碍。在晕厥发作时，体格检查可发现心脏疾病的体征或心脏节律及频率的异常。但在发作期间体格检查可无异常发现。原有器质性心脏病患者可出现心脏扩大和心脏杂音等相应体征。

　　( 2 ）治疗：立即采用仰卧位，头低脚高，建立静脉通道，查明病因，采取相应措施。低钾引起者注意补钾，药物引起者的停用相关药物。① 快速室性心律失常引起的阿一斯综合征应用利多卡因、普罗帕酮。QT 间期正常且配对时间短的尖端扭转型室性心动过速，选用维拉帕米。药物疗效差，电击除颤。② 心脏传导阻滞、心动过缓、QT 间期延长的基础上发生的尖端扭转型室性心动过速，应用异丙肾上腺素改善心脏传导，缩短心室复极时间，使去极化同步。心动过缓可选用阿托品、异丙肾上腺素、麻黄碱治疗。疗效不佳紧急安装临时起搏器，经病因治疗无好转者，应安装永久起搏器。③ 对心排血量受阻疾患（如肥厚型梗阻性心肌病、左房戮液瘤及球瓣样血栓、瓣膜病、先天性心脏病）所引起晕厥，应尽早外科手术治疗。