从症状剖析遗传性铁粒幼细胞性贫血

　　1.遗传性多为青少年、男性及有家族史；获得性常无家族史。原发性，无原因，多于50 岁以上发病。继发  铁粒幼细胞性贫血

　　性多见于用异烟胼、比秦山胺、氯酶素及抗癌药时间过长 后发病。亦可 见于肿瘤及骨髓增生性疾病。

　　2.发病缓慢，贫血为本病主要症状与体征。常有皮肤苍白，部分病人皮肤呈暗黑色。软 弱，动则心悸、气促。

　　3.肝脾轻度肿大，后期发生血色病时（即含铁血黄素沉积症）肝脾肿大显着。

　　4.发生血色病时可出现心、肾、肝、肺功能不全，少数可发生糖尿病 。

　　5.血象：一般为中度贫血（血红蛋白 在70－90g/L）少数为重度贫血（血红蛋白 30－60g/L）红细胞大小不等，可见幼稚红细胞。网织红细胞正常或轻度升高。白细胞 及血小板多数正常。

　　6.骨髓：红系增生明显活跃，病态造血现象，胞浆可见空泡、浆量少，缺乏血红蛋白形 成，铁染色可见铁粒幼红细胞增多，出现环状铁粒幼红细胞 ，是本病特征，具有诊断意义。粒系及巨核系正常。

　　7.血清铁和铁蛋白饱和度、血浆铁转 换率、红细胞游离原卜琳增高。血清铁结合力、铁利用率降低。中性粒细胞碱性磷酸梅积 分减低。