小心恶性组织细胞病被误诊

　　一、由于本病临床表现复杂多变，不具特异性，临床首诊时常易忽略本病，而按常见病考虑较多。直至各种治1∶1疗无效或病情急剧恶化时才考虑本病。晚期病人就诊时。因并发症多，往往掩盖了原发病，也易使医生忽略恶性组织细胞病的基本诊断。

　　二、对血像不注意进行动态观察。早期病人常因发热、头晕、乏力等进行对症治疗。有的不查血像或查后无记载，及至住院后发现全血细胞减少时，前后无法对照，因此无法查知是否呈进行性贫血、白细胞减少或全血细胞减少等。失去一条主要诊断依据。

　　三、骨髓检查为确诊本病的重要方法之一，但是有些病例骨髓可不受累或受累程度较轻。因此出现骨髓检查阴性，但阴性并不能排除本病。对此有些医生认识不足，仅凭一两次骨髓检查阴性就放弃诊断。也是造成本病误诊的原因之一。

　　四、对病情缺乏全面的综合性分析。初诊时仅凭某种特殊检查的阳性结果轻易下诊断。对可疑或不符之处不予深究。如因发热、黄疸误诊为急性传染性肝炎，只强调了黄疸、肝功能损害的一面，忽视了持续黄疸和血像“三少”与黄疸型肝炎不符的一面。

　　五、未能及时进行骨髓和病理检查而延误诊断。多数患者发病后首先作其他方面的检查，如肥达氏反应、血沉、抗链0、类风湿因子、血培养等，尔后才作病理活检或骨髓检查。延误了正确诊断的时间。马宪卿报道的22例中，起病后半个月查骨髓者仅3例（18.2%），20天后6例（27.3%），30天后7例（31.8%），2个月后6例（27.3%）。由此可见，半数以上是1个月以后方想到本项检查的。

　　六、对特殊类型的恶性组织细胞病缺乏认识，特别是局部病变明显、全身症状不典型者，常因骨髓、淋巴结活检无特殊发现使诊断延误。如叶德珍等报道的17例肠型恶性组织细胞病中，5例误诊为伤寒，当时只注意了便血等症状。忽视了这些病人均有1个月以上的发热。伤寒毒血症表现不明显，肥达氏反应仅2例阳性，重复检查时效价亦不高，且按伤寒治疗效果不好等特点。直至手术或骨髓、淋巴结活检找到异常组织细胞时才明确为本病。