高三女生严重神经衰弱不能安眠

　　某高三女生，17岁，由母亲陪同前来咨询。该学生满面倦容，在母亲的鼓励下才缓缓自述。自升入高三以来，她经常感到身心持续疲惫，做什么事常感到有心无力，乃至心不足而力更不足。开始只是表现在—些比较重要和复杂的活动中，如考试、比赛等，后来就几乎影响到所有方面。学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心、眼花、嗜睡，有时星期天睡上一整天，也觉得很不解乏，浑身酸懒无力，经常失眠。

　　尽管她知道学习已经进入到高考总复习阶段，学习任务越来越重，学习节奏也逐渐加快，特别是各种考试不断，因此，保持足够的睡眠很重要，但她偏偏难以顺利入睡。室内钟表的滴答声，电冰箱的制冷声，窗外风吹落叶声乃至远方汽车驶过的轰鸣声等都格外清晰、刺耳。为此，父亲撤下了钟表，把电冰箱搬到离她卧室最远的地方，晚上尽量关紧窗子，但仍然不能解决问题。有时，好不容易睡着了，却又因一点声音而惊醒……

　　她母亲补充说，他们在家里做什么都要轻手轻脚，生怕惊扰了女儿，但还是不能满足她的要求。光为睡眠，她不知比别人多花了多少时间，但依旧感到头脑昏沉。每晚需靠安眠药帮助才能入睡。安眠药的服用量越来越大，最初服一、二片就能起作用，现在吃三、四片也不管用。她感觉脑子反应越来越差，记忆力下降，考试前表现得更为明显。以前“临阵磨枪”时记忆力很好，突击几天，几十道政治问答题能背得滚瓜烂熟，现在却不行了，常常是背了后边忘前边，效率明显下降。看到别的同学劲头足，学习稳定而出色，她既羡慕，又着急。

　　因此，在焦虑之余，又有自卑和嫉妒心理产生。她还谈到，虽然她的性格总的来说属于内向，但近来却极易急躁、冲动，又说不清楚是什么缘故。在家里，吃饭似乎是为了完成任务，不时需要父母提醒和督促，甚至连吃饭也感到累得慌。

　　该学生谈道，这种情况在高二之前还不太明显。后来，学业加重，考试增多，有很多次考得很不理想，与父母和自己的要求差得较远。想了不少办法，也没有明显的改善。眼看高考临近，自己却无能为力。

　　在该女生表述的整个过程中，语气极为低缓，气喘以致间断，其母亲不时投以无奈的目光。

　　专家诊断：

　　根据上述案例中女生的表述和表现，可以初步断定，她可能患有神经官能症的一种——神经衰弱。神经衰弱是一种最常见的神经精神科疾病，据统计，约占神经精神科门诊的80~90%，占内科初诊病人的10%左右。该病常发于精神负担(心理矛盾冲突)沉重或缺乏良好的、科学的工作方法，或坚持长时间过于繁重的脑力劳动，而又缺乏适当体力活动和体育锻炼的人。

　　神经衰弱的人有各种各样的躯体和精神疲劳、各种慢性疼痛，以及缺乏活力和对生活的兴趣等。他们在活动时不易集中注意力，容易疲劳，活动效率低。他们缺乏善始善终某项活动的应有的警觉，即使很轻微的工作也需要作出很大的努力才能完成。他们通常要花费很多时间睡觉以试图消除疲劳，但不管睡多长时间，醒来时都没有轻松感。

　　他们很容易为一些小事感到烦恼，如对他们的行为的批评等。他们有着无休止的疲劳感，即使一切都很顺利。他们白天也往往会感到疲劳加重;但到了晚上仍可能去参加一些自己感兴趣、较为轻松的活动，如看电影、参加舞会等而不会有多大的疲劳。事实上，他们的疲劳感也有明显的选择性，从事他们感兴趣的事情时，他们往往能表现出较好的精力和较强的耐受力。

　　神经衰弱最常见的症状为：

　　精神容易兴奋与疲劳：表现为联想与回忆多，往往控制不住，常精神疲乏，注意力不集中，记忆不佳，看书听讲不易掌握中心思想，不论进行脑力或体力劳动，稍久就感到疲劳。

　　难以坚持;对刺激过度敏感：表现为对声光刺激或细微的身体不适特别敏感，不愿到人多的场所活动，遇事不顺心，易激怒，甚至暴怒;睡眠障碍，表现为白天思睡，夜间难眠，多梦易醒，醒后再难入睡，次晨感到困倦。

　　心境不佳、疑病和焦虑：表现为过于关注自身的变化，并产生疑病观念和焦虑不安，而焦虑使上述症状更重，致使长期陷于苦闷之中。

　　伴有植物神经功能紊乱：表现为头痛、头昏、胸闷、气短、心悸、多汗、血压波动、肢冷、厌食、腹胀、便秘或腹泻、尿频、月经紊乱、遗精早泄或阳痿等，少数可有昏厥发作。检查可见表情焦虑，消瘦萎黄，手足湿冷以及腱反射亢进等，但均非特异性症状，不能发现相应的躯体与其他精神疾病症状，起病常与精神因素有关，病程可反复波动，迁延较久。