反应性浆细胞增多症的相关检查及意义

　　实验室检查：

　　1.外周血血涂片中偶尔可发现浆细胞。

　　2.骨髓象骨髓浆细胞比例≥3%，一般小于10%，但少数病人可大于10%甚至高达50%。此类细胞一般为较成熟的浆细胞，酸性磷酸酶积分较低。

　　3.骨髓活检浆细胞成堆或结节状现象罕见而浆细胞围绕血管周围分布较多见。

　　4.免疫组织化学染色反应性浆细胞常为CD31+CD23-CD56-，Ber-H2/CD30KP1/CD68、LCA/CD45、EMA和pancytokeratin/KL1的表达升高。这些表型的检测有助与肿瘤性浆细胞相鉴别。此外，表达κ和λ轻链浆细胞的比例测定也是一种克隆性鉴定的方法。

　　5.血清蛋白电泳可见在免疫球蛋白区呈多克隆增粗带无单株峰。

　　其它辅助检查：

　　1.流式细胞仪检测可测到外周血单个核细胞中表型为CD19+CD28-CD138-的RPC前体细胞有助与MM鉴别

　　2.细胞和分子遗传学分析浆细胞抗凋亡因子BAX和BCL-2的表达在MM中明显高于RP。此外，浆细胞核型分析、IgH基因重排及其他分子生物学检查在必要时均可用于良恶性浆细胞的鉴别。

　　相关检查：

　　1、酸性磷酸酶

　　别名：血清酸性磷酸酶；ACP

　　正常值：（1）酶速率法（37℃）：0～6.0U/L；（2）磷酸苯二钠法：＜5金氏单位；（3）磷酸麝香草酚酞法：0.02～0.49U/L；（4）α-萘酚磷酸法：0.2～3.8U/L。

　　临床意义：

　　（1）升高：

　　①前列腺疾病：前列腺癌、前列腺肥大症、恶性肿瘤前列腺转移、前列腺梗塞等。

　　②骨疾病：恶性骨转移肿瘤（肝、胃、乳房、肺）、骨肉瘤、Paget′s病（畸形性骨炎）骨髓肿瘤、代谢性骨病变（甲状旁腺功能亢进症）、多发性骨髓瘤、Niemann-Pick病（神经鞘磷脂网状内皮组织增生症综合征）等。

　　③肝胆疾病：肝癌、肝硬化、肝炎、梗阻性黄疸等。

　　④血液疾病：血小板减少症、慢性白血病霍奇金病真性红细胞增多症、静脉血栓病等。

　　⑤肾疾病：肾功能不全（与氮质血症的程度无关）、慢性肾小球肾炎。

　　（2）降低：无特殊原因疾病、服用雌性激素或肾上腺皮质治疗后、睾丸摘除术后。

　　2、石胆酸

　　别名：LCA

　　正常值：气相色谱法（GC）：0～0.27μmol/L。

　　临床意义：升高：原发性胆汁性肝硬化肝外胆汁淤滞。

　　3、浆细胞

　　临床意义：浆细胞白血病、传染性单核细胞增多症、风疹、猩红热、多发性骨髓瘤、流行性出血热、弓形体病、结核病等。